Главная»Инъекционная контрацепция

Инъекционная контрацепция

Инъекционный метод контрацепции — современный и эффективный метод контрацепции, который применяют более 18 миллионов женщин во всем мире.

В состав инъекционных контрацептивов входят прогестагены пролонгированного действия, лишенные эстрогенной и андрогенной активности:

  • депо-медроксипрогестерона ацетат («Цепо-Провера»)
  • норзтистерона энантат («НЭТ-ЭН»).

Механизм действия:

  1. подавление овуляции (ингибирующее влияние на гипо-таламо-гипофизарную систему);
  2. изменения физико-химических свойств слизи цервика-льного канала (повышается ее вязкость и волокнистость), препятствующие пенетрации сперматозоидов;
  3. нарушение уровня ферментов, «отвечающих» за процесс оплодотворения; преобразования в эндометрии, препятствующие имплантации.

Режим использования ИК:

  • «Депо-провера-.150» — первую дозу препарата (150 мг/1 ампула) вводят в первые 5 дней менструального цикла: последующие инъекции производят каждые 12 нед (3 месяца + 5 дней)
  • «НЭТ-ЭН» — инъекции препарата производят 1 раз в 8 нед (200 мг/1 ампула).

Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. Область инъекции не массируют. Восстановление фертильности происходит в течение 4-24 мес после последней инъекции.

Показания:

  • невозможность регулярного ежедневного приема других гормональных препаратов при желании увеличить интервал между родами;
  • поздний репродуктивный возраст (старше 35 лет);
  • противопоказания к назначению эстрогенов (ряд экст-рагенитальных заболеваний или наличие эстрогензависимых осложнений в анамнезе);
  • период лактации (6 нед после родов);
  • использование в качестве «послеабортной» контрацепции.

Противопоказания:

  • беременность
  • патологические маточные кровотечения неясного генеза
  • планирование беременности в ближайшие сроки (особенно у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет)
  • злокачественные заболевания органов репродуктивной системы (исключение — рак эндометрия) и молочных желез
  • НЭТ-ЭН не приемлем во время лактации.

Побочные эффекты:

  • нарушения менструального цикла (особенно в первые месяцы контрацепции)
  • галакторея
  • головокружение, головная боль, усталость, раздражительность, депрессия
  • прибавка массы
  • уменьшение либидо.

Ограничения метода: нарушения менструального цикла, особенно в первые месяцы контрацепции (дисменорея, ациклические маточные кровотечения, олигоменорея, аменорея); необходимость регулярных инъекций.

Преимущества метода:

  • высокий контрацептивный эффект
  • простота и конфиденциальность применения
  • низкая частота метаболических нарушений (благодаря отсутствию эстрогенного компонента)
  • терапевтическое воздействие при
    • эндометриозе
    • предменструальном и климактерическом синдромах
    • дисфункциональных маточных кровотечениях
    • альгоменорее
    • гиперполименорее
    • гиперпластических процессах в эндометрии
    • рецидивирующих воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Дополнительные рекомендации:

  • в течение двух недель после первой инъекции препарата воспользоваться дополнительной контрацепцией, инъекции препарата осуществлять каждые 3 мес (+5 дней) в лечебном учреждении
  • при появлении каких-либо жалоб (особого внимания заслуживают обильные маточные кровотечения, головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное мочеиспускание) обратиться к врачу
  • прекратить введение препарата за несколько месяцев до планируемой беременности (необходимо учитывать, что фертильность после прекращения инъекций препарата восстанавливается через 4-24 мес)
  • при длительной аменорее обратиться к врачу для исключения беременности.