Главная»Лечение гепатита с

Лечение гепатита с

Гепатиты

В настоящее время известно около 10 вирусов, вызывающих гепатит. В России только вирусами гепатита В и С инфицировано около 5 млн человек. Главную опасность представляют гепатиты В и С, т.к. они могут привести к смертельному исходу. Вирус гепатита Д встречается только в сочетании с вирусом В и резко ухудшает прогноз болезни. Во многих регионах до 70-80% заболевших- молодежь от 15 до 30 лет. Гепатитом В ежегодно в мире заболевают около 50 млн человек, из которых 2 млн умирают от его последствий. По данным литературы, передача половым путем гепатита В происходит у 30-60% лиц. Начало заболевания бывает внезапным или постепенным. Течение заболевания в большинстве случаев можно разделить на 2 фазы — преджелтушную и желтушную, с характерными симптомами и признаками. Первая фаза может продолжаться от1-21 день. Желтушная фаза продолжается в среднем 6 недель и сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, тошнотой и рвотой. Печень и селезенка увеличиваются, становятся чувствительными и легко пальпируются. При легком течении заболевания больной может потерять в весе 2,5-5 кг, тогда как в тяжелых случаях эта потеря достигает 12 кг. Передача гепатита В может произойти не только половым путем, но и при орально-анальных контактах, которые могут быть между гетеросексуальными и однополыми партнерами. Среди сексуально активных гомосексуальных мужчин наркоманов, использующих в/в наркотики, распространенность перенесенного гепатита В высокая. Острый и хронический гепатит В представляют собой синдромы гепатоцеллюлярного некроза и воспалительных реакций. Существует хронический персистентный гепатит и хронический активный гепатит. Первый гепатит характеризуется как непрогрессирующий, второй — более тяжелое заболевание, часто прогрессирующее до цирроза. Установлено, что на фоне ИППП, сопровождающихся образованием язв и эрозий, передача вирусов ВГВ и ВГС осуществляется с большей вероятностью.

Лечение.

Обычно проводится симптоматическое и дезинтоксикационное лечение. Продолжаются поиски новых противовирусных препаратов. Наметилась перспектива использования для лечения гепатита В ламивудина, препарата, относящегося к антиретровирусным. С помощью антиретровирусной терапии удается остановить репликацию ВГВ и нормализацию печеночных проб, и получение отрицательных результатов серологических реакций. Наблюдения за пациентами, получивших лечение альфа-2в интерфероном, показали, что ремиссия хронического гепатита имеет длительную продолжительность. Эффективность лечения интерфероном связана с низким уровнем ДНК ВГВ до лечения, короткой продолжительностью инфекции, заражением его во взрослом возрасте, положительной динамикой гистологического исследования. Существует специфическое лечение против ВГА с помощью вакцины, которая вводится трехкратно. А от гепатита С вакцины пока нет.

Профилактика.

Наиболее эффективным методом предупреждения гепатита В является иммунизация. Выработан перечень лиц, которых необходимо подвергнуть вакцинации от гепатита В. Это: сексуально активные гетеросексуальные мужчины и женщины, которым недавно был поставлен диагноз другого ЗППП; проститутки; наркоманы; медработники; реципиенты донорской крови; пациенты, которым намечается гемодиализ; лица, имевшие тесные контакты с больными гепатитом В; лица, совершающие зарубежные поездки. В качестве профилактики используют IG и вакцину. Иммуноглобулин более, чем в 85% способен предотвратить гепатит. Беременность не является противопоказанием для профилактики иммуноглобулином и вакцинопрофилактики. По гепатиту С Россия вошла в число стран с самым высоким уровнем заболеваемости: на 100 тыс. населения — 21 случай острого гепатита и 94 случая хронического гепатита С. Этот гепатит в связи с маловыраженными клиническими проявлениями в начале болезни проибрел название «ласковый убийца».